危重病人被30家医院急诊室拒收:韩国的医疗危机

当他被紧急送往位于韩国第二大城市釜山附近、为他实施手术的医院时，医生却告知急救人员，急诊室已满。最近的可接收患者的急诊室在十几二十公里外。对他的母亲金素熙（音）来说，这段路仿佛无比漫长。「我眼前一片空白，脑子里一片茫然，」她说。 从最初拨打急救电话到医生见到金东希，时间已经过了大约30分钟，此时他的气道已被血液堵塞，因为缺氧而出现了严重的脑损伤。此后，他一直处于植物人状态，五个月后去世。 尽管韩国是亚洲最富裕的国家之一，它的急救体系却不堪重负。急诊室医生长期短缺、法律对医生的保护不如其他富裕国家，以及急救响应系统的一个特殊规定——急救人员必须获得医院许可才能将病人送往急诊室——都导致了可能致命的延误。 政府数据显示，这种被韩国新闻媒体称为「 急诊室推诿 」、「 救护车乒乓球 」或急诊室「 旋转木马 」的医院拒收现象近年来愈发严重。韩国总统李在明将这些问题称为系统性失败。 他在去年12月的一次内阁会议上说：「患者连续几个小时却不到可以接收的急诊室，甚至因此命丧街头。」他要求卫生部门解决这一问题。 但这绝非易事。 根据国会议员杨富男公布的数据（他是负责监管消防厅的委员会成员），2019年以来，也就是金东希做扁桃体切除手术的那年，重伤患者被急诊室接收所需的平均时间已翻倍，达到16分30秒。 数据显示，去年发生了超过1000次救护车在为患者寻找床位时不得不拨打20家以上医院电话的情况。 去年10月，昌原市一名60多岁的女子在人行横道上被一辆货车撞倒。救护车迅速赶到现场，但急救人员联系了30家医院，都找不到愿意接收她的急诊室。据杨富男说，她在事故发生数小时后去世。 韩国拥有全民医保，其医疗体系在富裕国家中也被认为 处于中上水平 。但韩国的人均医生数量低于大多数发达国家，而且许多医生更倾向于选择收入更高的专科领域，如皮肤科和整形外科，而不是急诊医学。 此外，经合组织高级卫生经济学家克里斯·詹姆斯指出，因「轻症」前往医院急诊室就诊的患者也会占用资源，「从而延误对高风险患者的治疗」。 韩国的119调度系统类似于美国的快速响应体系，在美国，急救人员通常有权根据患者情况决定送往哪家医院。但在韩国，急救人员必须先获得医院的接收许可，而医院可以以人手不足、患者过多等理由拒绝接收。 急救人员表示，这使得他们必须在与「黄金时间」——即重症患者在遭受永久性损伤甚至死亡之前必须得到救治的窗口期——赛跑的过程中，手忙脚乱地为患者争取入院机会。 在发生这种情况的时候，「随著压力越来越大，你会有一种无力感，」从事急救工作十多年的急救人员金成贤（音）说。 「如果这种状况继续下去，患者还会不断死亡，」杨富男议员在首尔的办公室接受采访时说。 他正在推动一项法律修正案，赋予急救人员为急诊患者指定接收医院的权力。与此同时，韩国保健福祉部上个月在两个道和一个市启动了试点项目，将特定的医院指定为急诊患者的优先接收单位。 一些急诊科医生反对这些计划。「强制我们接收患者或许能在纸面上减少拒收数量，但对确保他们真正获得所需治疗帮助不大，」首尔一家医院急诊科的住院医师金昌裕（音）说。 急诊医生还担心法律责任。 研究 显示，韩国医生因医疗过失面临刑事指控的比例明显高于其他富裕国家。 金昌裕医生说：「对打官司或吊销执照的恐惧正是迫使我们拒收患者的原因。我们也是人。」 其他一些医生支持这个试点项目，比如忠南大学预防医学教授韩昌宇（音），因为这样可以加快急重症患者的转运，让急救人员和医院实现步调一致。 医生们的诸多担忧在2025年9月结束的一场持续18个月的 实习医生和住院医生的罢工 中浮出水面。 虽然这场争议的核心是政府提出增加医学院招生人数的计划，但医生的不满还包括恶劣的工作环境、急诊等科室较低的薪资，以及在救治危重患者时缺乏法律保障。 李在明政府对医学界采取了更为安抚的态度，并同意缩减医学院扩招计划。 根据政府数据，韩国大多数急诊患者并非通过救护车送医，而是自行前往。这在一定程度上体现了医疗服务的可及性，但即使是自行前来的患者也常常被拒之门外。 2024年夏天，在首尔从事市场营销工作的安德里亚·权出现了持续数周的发烧和喉痛。随后，她的皮肤开始发黄，腹部胀大，光是闻到食物味道就感到恶心。在看了几家社区诊所后，她被诊断出肝结石，并被建议去看急诊。 自称20多岁的权女士去看急诊，却被告知没有肝病专科医生，让她回家。转到另一家医院，得到的答复也差不多。 到那时，她已经病得连路都走不稳了。「我非常害怕，感到完全无助，」她说。最终，权女士在一家医院预约到了专科医生，被诊断出感染了EB病毒——这种感染有时会攻击肝脏。 在政府和医生为政策争论不休的同时，患者及其家属表示，生命正被置于危险之中。一些人已经诉诸法庭，希望能为他们认为因急诊室拒收而去世的亲人讨回公道。 2019年12月，金东希的母亲金女士对拒绝收诊的医生和医院提起了刑事控告。 去年，法院裁定医生们不构成职业过失罪。但裁定其中一些人违反了医疗法，并指出有一名医生谎称急诊室正忙于救治另一名患者。 「这个判决简直太糟糕了。医护人员比谁都清楚，拒收患者的后果可能是死亡，」计划上诉的金女士说道。「一切都颠倒了。」 目前，金女士与父母及小儿子住在釜山。2022年，她的丈夫、金东希的父亲在与白血病抗争多年后去世。「东希是个聪明、勇敢而珍贵的孩子，」她说，「他是支撑他父亲与病魔抗争的希望。」